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Jubiläumschau Calau

Anmeldeformular und Datenschutz

Anmeldeformular

Ich möchte Mitglied werden im Internationalen Starwitzer Club e.V.

 Bitte füllen Sie das Formular in Druckbuchstaben gut leserlich aus und senden dieses bitte
per Post an: Hartmut Schulz, Dorfstraße 10b, OT Klitzschena, 06901 Kemberg. Fragen zur
Anmeldung können Sie per Email an Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein! richten.

 *Name: ________________________________________________________

 

*Vorname: ________________________________________________________

 

*Straße/Haus-Nr.: ________________________________________________________

 

*PLZ/Wohnort: ________________________________________________________

 

*Land: ________________________________________________________

 

*Geburtsdatum: ________________________________________________________

 

*Telefon: ________________________________________________________

 

Mobil: ________________________________________________________

 

Fax: ________________________________________________________

 

E-Mail: ________________________________________________________

 

*Pflichtangaben

 

Bevorzugte Farbenschläge:

 

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Mit dem Ausfüllen des Anmeldeformulars werde ich Mitglied im „Internationen Starwitzer Club e.V.“. Ich
versichere, die Richtigkeit meiner persönlichen Angaben und erkenne hiermit die aktuelle Satzung des
„Internationalen Starwitzer Club e.V.“ an. Sollten sich meine Angaben ändern, bin ich verpflichtet, diese dem
Vorstand mitzuteilen. Außerdem bestätige ich, dass ich die umseitig beschriebenen Informationen zum
Datenschutz gelesen und verstanden habe. Der Mitgliedsbeitrag beträgt 15,00 Euro pro Jahr. Der
Mitgliedsbeitrag ist bis zum 30. April im laufenden Geschäftsjahr auf das Vereinskonto einzuzahlen: per
Überweisung, per SEPA-Lastschriftmandat (Erteilung der Einzugsermächtigung siehe Rückseite) oder beim
Kassierer in bar zu entrichten.

 

 
SEPA-Lastschriftmandat

Ich ermächtige den Internationalen Starwitzer Club e.V. Zahlungen von meinem Konto
mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom
Internationalen Starwitzer Club e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.

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Vorname und Name (Kontoinhaber, falls abweichend vom Antragsteller)

 

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Kreditinstitut (Name und BIC)

 

IBAN: _ _ _ _ |_ _ _ _ |_ _ _ _ |_ _ _ _ |_ _ _ _| _ _

 
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Datum, Ort und Unterschrift

 Gläubiger-Identifikationsnummer: DE56ZZZ00001768338

Die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt.

 Datenschutzerklärung

1. Der Verein erhebt, verarbeitet und nutzt personenbezogene Daten seiner Mitglieder unter

Einsatz von Datenverarbeitungsanlagen zur Erfüllung der in dieser Satzung aufgeführten
Zwecke und Aufgabe (z.B. Name und Anschrift, Bankverbindung, Telefonnummern und E-
Mail-Adressen, Geburtsdatum, Lizenzen, Funktionen im Verein).

2. Durch ihre Mitgliedschaft und die damit verbundene Anerkennung dieser Satzung stimmen
die Mitglieder der

 • Erhebung,

 • Verarbeitung (Speicherung, Veränderung und Übermittlung),

 • Nutzung

 ihrer personenbezogenen Daten im Rahmen der Erfüllung der satzungsgemäßen Aufgaben
und Zwecke des Vereins zu. Eine anderweitige Datenverwendung (z.B. Datenverkauf) ist nicht
statthaft.

3. Durch ihre Mitgliedschaft und die damit verbundene Anerkennung dieser Satzung stimmen
die Mitglieder außerdem der Veröffentlichung von Bildern und Namen in Print- und
Telemedien sowie elektronischen Medien zu, soweit dies den satzungsgemäßen Aufgaben
und Zwecken des Vereins entspricht.

4. Jedes Mitglied hat im Rahmen der gesetzlichen Vorschriften des Bundesdatenschutzgesetzes
das Recht auf

 • Auskunft über die zu seiner Person gespeicherten Daten, deren Empfängern sowie den
Zweck der Speicherung,

 • Berichtigung seiner Daten im Falle der Unrichtigkeit,

 • Löschung oder Sperrung seiner Daten.

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Datum und Unterschrift